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Définition du champ de l'HAD
L’HAD prend en charge des adultes ou des enfants souffrant de pathologies diversifiées ou encore des parturientes. Les pathologies mentales sont exclues de son champ d’intervention.
L’HAD concerne des personnes atteintes de pluri-pathologies graves, aiguës, évolutives ou instables qui, en l’absence d’un tel service, feraient l’objet d’une hospitalisation traditionnelle.
Ces malades nécessitent des soins complexes, formalisés dans un projet thérapeutique clinique et psychosocial, impliquant à la fois une coordination de soins, une évaluation médicale au moins hebdomadaire, des soins infirmiers et des interventions de paramédicaux quasi-quotidiens.
Les personnes hospitalisées à domicile peuvent bénéficier de soins ponctuels complexes :
-soit pour une durée déterminée, mais renouvelable dans le temps
-soit de soins continus complexes pour une durée non déterminée préalablement, mais évaluée hebdomadairement entre le médecin coordinateur et le médecin traitant.
Admission
A. Le médecin prescripteur (hospitalier ou traitant) demande une hospitalisation à domicile pour son patient.
B. Le cadre infirmier coordonnateur et l'ergothérapeute effectue la visite du domicile du patient afin de s’assurer qu’il répond aux normes environnementales d’acceptabilité.
C. Un entretien est organisé systématiquement avec l’assistante sociale et éventuellement la psychologue.
D. Une synthèse est effectuée et présentée au médecin coordonnateur.
E. Sur la base de celle-ci, le médecin coordonnateur prend contact avec le médecin traitant et entérine ou non l’hospitalisation.
F. Le médecin traitant reste responsable du patient.
Le Medecin Coordonnateur
Ø il est le référent médical de la structure, dans le respect des règles professionnelles et déontologiques en vigueur.
Ø il émet un avis médical pour toute admission et sortie d’un patient de la structure d’HAD. Il s’appuie pour cette décision sur le projet thérapeutique du patient, élaboré avec le médecin traitant.
Il peut se rendre au domicile du patient mais ne se substitue pas au médecin traitant.
Le cadre Coordonnateur
Il participe activement à l'élaboration du projet thérapeutique.
Il coordonne les interventions des membres de l'équipe pluridisciplinaire pour atteindre les objectifs fixés.
Il évalue la charge en soins et la cohérence des actions développées près de ka personne prise en charge et ses proches.
Le Personnel Soignant Médical et Paramédical
Les soins sont assurés par les médecins traitants, les paramédicaux de ville et les IDE ayant passé convention avec la structure et s’étant engagés à respecter la charte de l’hospitalisation à domicile, ceci afin de respecter le libre choix du patient et d’assurer la qualité des soins.
A défaut, la clinique CMS fournit le personnel soignant.
L’infirmière de secteur se rend en binôme avec l’aide-soignante chaque jour chez le patient.
L'ensemble de l'équipe médicale et paramédicale, assistée eventuellement d'un médecin référent douleur et soins palliatifs, assure ainsi une prise en charge globale de la personne et son entourage. | 
